认识蛀牙：细菌产酸才是“元凶”

天天认真刷牙，蛀牙为何依然“不请自来”？是清洁的“姿势”不标准，还是防护的“思路”没到位？在牙齿清洁和防蛀之间，究竟有哪些容易被忽略的细节？

今年9月20日是第37个“全国爱牙日”，本报记者采访了兰州大学口腔医院牙体牙髓科主任医师赵媛教授及其团队，从蛀牙的形成原因、刷牙的正确方法到科学防护措施，为您全面解析护牙防蛀的实用知识。

认识蛀牙：细菌产酸才是“元凶”

“妈妈，我牙疼！”不久前，5岁的萌萌捂着腮帮哭闹起来，家长吴女士既心疼又不解：“孩子每天都刷牙，怎么还会蛀牙？”

实际上，不少成年人也有类似困惑——明明每天坚持刷牙，蛀牙却依旧找上门。

赵媛介绍，人们常说的“蛀牙”，在医学上称为“龋齿”，并不是真的有“虫子”啃牙齿，而是一个由细菌主导的化学腐蚀过程。

“龋齿的发生，离不开牙菌斑的‘作祟’。”赵媛解释说，牙菌斑是由细菌、食物残渣和唾液共同形成的生物膜，其中的细菌会利用食物残渣发酵产生酸性物质，逐渐腐蚀牙齿表面的牙釉质。时间一长，就会造成牙齿脱矿、结构破坏，最终形成肉眼可见的龋洞。

蛀牙是口腔常见疾病，发病率较高，诱因多样，主要包括口腔清洁不到位、饮食习惯不良等。此外，牙齿的先天结构、唾液分泌情况也会影响蛀牙发生几率。比如牙齿窝沟较深易藏污纳垢、牙釉质矿化不足更易被酸蚀、唾液分泌过少或成分异常会削弱口腔自洁能力等。

“值得注意的是，很多人认为只有吃糖才会导致蛀牙，其实不少‘隐形推手’同样值得警惕。”赵媛特别指出，饼干、面包等精制碳水化合物在口腔中很容易被细菌分解产酸。此外，碳酸饮料等酸性饮品不仅会直接腐蚀牙釉质，还会为细菌营造酸性环境——这些食物带来的蛀牙风险，并不亚于糖果。

刷牙非万能，方法正确才有效

既然细菌与食物残渣共同作用产酸是主因，为什么天天刷牙还是防不住？对此，赵媛团队成员、主治医师苟雅萍给出解答：“牙齿并非光滑平面，如果刷牙不彻底，食物残渣仍会残留在牙缝、窝沟等不易清洁的部位，持续为细菌‘提供养分’。”

此外，有些人天生唾液分泌少、流速慢，口腔自洁能力较弱，即使次数再多，细菌也容易滋生；还有人饮食偏爱甜食、常喝碳酸饮料，等于不断为细菌“投喂”产酸原料。这些问题，并非单靠刷牙就能完全解决。

更关键的是，刷牙方式直接影响清洁效果。“错误的刷牙方法，比如长期横向‘拉锯式’刷牙，不仅清洁效率低，还可能磨损牙釉质、损伤牙龈，甚至在牙齿颈部刷出‘楔形缺损’，反而为细菌侵蚀创造了新缺口。”苟雅萍说。

那么，怎样才是正确的刷牙方法？她推荐使用巴氏刷牙法。“将牙刷倾斜45度，放在牙齿与牙龈交界处，让刷毛一部分进入龈沟、一部分覆盖牙龈边缘，轻轻短距离颤动。刷前牙内侧时，可将牙刷竖起，用刷头前端清洁。确保每个牙面都刷到。”她还建议，每次刷牙不少于3分钟，用温水漱口，减少对牙齿和牙龈的刺激。

关于刷牙频率，“早晚各一次是基础，晚上睡前刷牙尤其重要，可清除积累一天的牙菌斑。”苟雅萍强调，饭后不建议立即刷牙，此时口腔环境偏酸，牙釉质较为脆弱，最好等待30分钟至1小时，待口腔pH值恢复后再刷。“如果不方便刷牙，可用清水或漱口水漱口，或使用牙线、冲牙器清洁牙缝，也能降低蛀牙风险。”

对于电动牙刷和手动牙刷如何选择，苟雅萍认为：“在正确使用的前提下，电动牙刷清除牙菌斑的效率更高，但核心在于刷牙方法，而非工具。手动牙刷用对方法，同样能刷得很干净。”牙膏的选择也影响防蛀效果，她建议：“选用含氟牙膏，能增强牙釉质的抗酸能力。”

预防蛀牙，专业防护不可少

赵媛团队成员、住院医师金薇表示，刷牙只能清洁牙齿表面约65%的区域，要想全面防蛀，还需配合专业防护手段。

窝沟封闭是“第一道防线”。“窝沟是牙齿咀嚼面凹凸不平的沟隙，形态窄深，刷毛难以深入。”金薇介绍，通过窝沟封闭剂将这些沟隙填平，食物残渣和细菌就不易滞留。这种方法可有效预防窝沟龋，特别适用于儿童新萌出的恒牙。

氟化物防龋的适用性更广。“氟化物能够增强牙齿抗酸能力，常见方式包括使用含氟牙膏、接受专业涂氟等。”金薇说，涂氟可在牙齿表面形成保护层，抑制细菌产酸，增强牙齿抗龋力，一般建议每3至6个月进行一次。配合日常使用含氟牙膏，防蛀效果更佳。 (责任编辑：徐先生)