西安女子支气管镜身亡 麻醉师玩手机卫健委介入调查

【摘要】7月29日，西安37岁女子因支气管结核在西安市胸科医院接受支气管镜检查，术中突发皮下气肿、考虑纵隔气肿，抢救后死亡。丈夫调阅监控发现两大疑点：麻醉师几乎全程低头玩手机、未持续监护生命体征；院方未告知家属即安排摄影人员穿便装进操作室拍宣传片。院方称"医生责任不大"，但承认上班玩手机违规待查，西安市卫健委与医调委已介入。本文还原事件时间线，结合支气管镜操作规范与纵隔气肿抢救要点，剖析家属质疑是否触碰医疗红线，并附最新官方调查进展。

7月31日，"西安一女子做支气管镜检查时身亡"冲上热搜。据新京报、齐鲁晚报等报道，事件实际发生于7月29日，涉事医院为西安市胸科医院，死者系37岁女性，因支气管结核需行支气管镜诊疗。

丈夫刘先生事后调取操作室监控，看到的一幕让他难以接受：负责术中监护的麻醉师"几乎全程在玩手机"，没有盯监护仪、没有观察患者胸廓起伏；与此同时，一名扛着摄像机的拍摄人员穿着普通衣服、仅戴口罩，在狭小的内镜操作区来回走动取景——院方既未提前告知家属有宣传拍摄安排，也未按侵入性操作区域管理要求对无关人员进行审批与防护。

从"检查"到抢救的时间线

根据刘先生提供的病程记录与监控交叉比对：

• 当日10:10左右，患者躺上操作台，开始支气管镜操作；

• 操作期间，监控显示麻醉师长时间低头注视手机屏幕，摄影人员持续移动拍摄；

- 10:53，主治医生出操作室门告知刘先生"气管撕裂，有生命危险"；

• 10:57，摄影人员收拾器材离开；

• 病程记录载明：术中患者颜面、颈部、胸部出现皮下气肿，考虑纵隔气肿，予大号针头排气、阿托品0.5mg静推、肾上腺素1mg静推（3—5分钟重复）、头枕冰袋、请心内科会诊、输蛋白、上ECMO与有创呼吸机、持续胸外按压；

- 13:59继续补液，14:22仍无自主呼吸与自主心率，转重症医学一科进一步抢救，后宣告死亡。

医院一名副院长在受访时称："（死亡）责任专家都已经判定过了，医生责任不大。"但同时承认："上班时间玩手机那肯定是不可以的，违不违规我说了不算，由卫健部门按照卫生系统行政条款逐一核查后处置。"

家属的两大质疑，踩在哪些规范红线上

支气管镜虽是呼吸科常见侵入性检查，但绝非"小操作"。据《成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南（2019年版）》及临床共识，纵隔气肿、皮下气肿虽相对少见，却是凶险并发症，多因操作刺激气道、暴力进镜或合并结核性气道病变脆弱所致，一旦发生需第一时间识别、立即减容排气、保障氧合与循环。

对照规范，刘先生质疑的两点恰好对应两条硬杠杠：

• 麻醉/监护医师履职：无论局麻还是全麻辅助，麻醉医师在镜检期间的唯一核心任务就是持续监测生命体征（心率、血氧、血压、呼吸形态），及时发现低氧、心律失常、气道痉挛与气胸/纵隔气肿早期征象。镜头里"几乎全程玩手机、未监护病人体征"，若属实，即违反《医疗机构麻醉科质量管理规范》中"麻醉医师不得脱离患者监护"的基本要求。

- 无关人员进操作室与知情同意：内镜操作室属高风险医疗区域，非医疗人员进入需审批；以宣传为目的拍摄，必须事前取得患者或近亲属书面知情同意，且拍摄者应按院感要求着装。家属称"未提前告知""拍摄团队穿普通衣服只戴口罩走来走去"，若查实，既触碰患者隐私权与知情同意权，也可能分散术者注意力、干扰抢救节奏。

不过也要看到另一面：纵隔气肿本身可发生于规范操作下，尤其支气管结核患者气道壁干酪坏死、质地脆、易撕裂，死因因果关系的终局判定，必须以尸检报告、完整病历、原始监护数据与监控时间轴做医学鉴定，不能仅凭"玩手机"三个字直接推定全责。

院方先定性"责任不大"为何引发次生舆情

事件发酵的关键转折点，在于院方在尸检报告未出、卫健调查未结时，由副院长对媒体抛出"医生责任不大"的定性。医学伦理与纠纷处理惯例中，责任比例应由医疗事故技术鉴定或司法鉴定给出，医院可在内部配合调查，但不宜在官方结论前替监管表态。这一表述被舆论解读为"未审先保"，反而放大了公众对监控细节的不信任。

目前西安市卫生健康委员会已牵头调查，卫生监督部门对照诊疗规范逐项核查麻醉医师履职、非医疗人员进场、知情同意缺失等问题；医疗纠纷人民调解委员会同步介入调解，尸检已完成，结论待出。

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据大象新闻、哈尔滨日报7月31日滚动报道，西安市卫健委宣传处当日回应：调查组已调取涉事操作室完整监控（含角度覆盖麻醉工位的一段）、电子监护仪后台数据及药房麻醉记录，重点比对"麻醉师视线脱离监护仪时长"与"皮下气肿首发识别时间差"；同时核查院办宣传科2026年是否有"支气管镜科室宣传片"立项、拍摄是否走伦理与知情同意流程。业内律师表示，若最终鉴定认为麻醉监护缺失与延误识别存在因果关系，可按《医疗事故处理条例》追究医疗机构责任，涉事医师面临暂停执业乃至吊销执照风险；即便因果不成立，班间玩手机、擅自安排拍摄也足以构成行政处分与医院内部追责。截至发稿，涉事麻醉师与操作医生仍在该院在岗，待官方通报后再作岗位调整。